职工医保报销流程步骤
职工医保报销流程步骤2023
职工医保通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，我们可以进行报销。今天小编整理了职工医保报销流程步骤供大家参考，一起来看看吧!
职工医保报销流程步骤
本地医保报销：符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后，可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算;
异地医保报销：若参保人在本市医疗机构难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治，填写异地转院申请表，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗;若参保人在异地突发急病需住院治疗的，可在入院后及时(一般为三天内)向市医保中心的电话备案，转院和异地急诊医疗费用还需要参保人先个人自付，出院后前往市医保中心办理报销手续即可，建议一个月之内办理好报销手续。
医保报销比例
农村：
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2] 。
住院
报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
城镇：
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
基本医疗保险一档是什么和二档有什么不一样
首先，基本医疗保险在具体的保障过程中确实是应该考虑实际的情况，因为基本医疗保险一档是什么意思我们可以在这里说明，主要就是没有建立个人用户档案，这样也并不是很好，因为在保障的过程中是会比较麻烦，自己在查询余额的时候可能也不知道自己有多少钱，所以，在这一点上确实是应该多关注一点，只有知道保障的数据自己才能够详细的分析;
其次，现在基本医疗保险一档是什么意思很多人应该比较清楚，就是一档没有建立个人账户，而二档的医疗保险保障的是会比较多，在实际的范围上比较广泛;真正报销的范围也是比较多，所以，在很大程度上就说明了医疗保险的重要性，建议是可以选择基本医疗保险，这样自己是会很放心;一档的统筹基金是按照基本医疗保险相关规定的比例进行报销;
最后，我们还是应该知道二档的优势，就是可以建立个人账户，这样在平时查询的时候就是会很方便，自然就是会很不错，所以，在这些问题上都是应该关注，这样保障的是会更好，基本医疗保险一档是什么意思我们可以去了解，保险保障的范围也是可以很好的分析，所以，实际的优势还是比较明显的，确实是可以选择，一档和二档就是有区别，具体的选择还是看自己的选择。
从上面的分析我们可以知道，医疗保险的档次中，一档是没有建立相应的个人账户的，二档的优势，就是可以建立个人账户。